Quand les symptômes de la grossesse disparaissent-ils après un avortement médicamenteux ?

L’avortement différé est asymptomatique, les mères se rendent compte de la mort de l’embryon lorsqu’elles passent à une échographie.

« En décembre 2018, je suis allé à une échographie dans le cadre des examens prénataux dans un cabinet médical de Quito. J’étais enceinte d’environ huit semaines lorsque le gynécologue m’a diagnostiqué un avortement retardé, sans que je sache de quoi je parlais. »

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Oscar López Barreno, obstétricien-gynécologue, mentionne qu’un « avortement différé » signifie que « l’embryon ou le fœtus meurt à l’intérieur de la cavité utérine » et explique que « ce type d’avortement ne présente pas de symptômes qui alertent la mère qui souffre d’un avortement continu ».

En Équateur, il n’existe aucun dossier catalogué d’avortements différés, mais l’Institut national des statistiques et des recensements (INEC) dispose d’informations pour 2017 (en le plus actualisé) avec 9 950 avortements non spécifiés, 8 257 fausses couches, 944 avortements médicaux et 586 cas définis comme « autres avortements » . Dans le deuxième groupe, la majorité des fausses couches, soit 39,4 %, ont été signalées chez des femmes âgées de 25 à 34 ans (23,3 % chez les femmes âgées de 20 à 24 ans et 19,3 % chez les femmes âgées de 35 à 44 ans). Les informations sont basées sur une enquête portant sur les données relatives aux « disparitions hospitalières féminines ».

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« Je n’ai reçu aucune alerte sur mon corps », raconte Sandra, 30 ans, qui savait qu’ils avaient perdu le bébé lors de sa troisième échographie, accompagnée de son mari. « La première fois qu’on nous a dit que tout allait bien, que j’avais une grossesse normale . »

« Quand je suis allé à un deuxième examen, j’ai senti l’échographe un peu nerveuse, je pense qu’elle a vu que quelque chose n’allait plus, mais tout ce qu’elle m’a dit, c’est qu’elle supposait que c’était moins de semaines parce que l’embryon était plus petit et ne correspondait pas à huit semaines. La femme a fait venir un autre échographe et elle a appelé un obstétricien . Ils ont commencé à comparer les résultats et ont dit que la première échographie n’était pas bien faite, mais aucun d’entre eux ne m’a dit ce qui se passait vraiment. »

« Nous avons décidé de faire une nouvelle échographie à un autre endroit et c’est là qu’on m’a dit que les battements cardiaques n’étaient plus enregistrés et qu’il s’agissait d’un avortement retardé  », se souvient Sandra.

Selon López, 10 à 15 % des grossesses chez les femmes en âge de procréer sont perdues et de ce pourcentage la moitié est due à des « causes génétiques ou altérations chromosomiques ». Dans la plupart des cas, ajoute le spécialiste, « ils sont liés à l’âge maternel et sont plus fréquents chez les patients précoces (mères pour la première fois) ».

Les avortements retardés surviennent généralement au cours des huit premières semaines de grossesse. Au cours de cette période, les changements embryonnaires les plus importants ont lieu, Donc, si le bébé a un problème, le cœur s’arrête, dit le gynécologue .

« Il n’y a pas de saignement ni de douleur abdominale. » En fait, le corps peut rester avec les symptômes de la grossesse « vous pouvez continuer à ressentir des nausées, de l’inconfort, de la congestion mammaire, car le corps ne reconnaît pas encore que l’embryon est mort et même la gonadotrophine (hormone de grossesse) continue d’augmenter ».

La perte de son premier bébé a fait des ravages sur Sandra. « Heureusement, je n’aurais pas dû être curetage, car mon corps a réagi aux médicaments placés dans le vagin d’une partie et d’autres doivent être pris. Mais le médicament a provoqué des contractions similaires à celles d’un accouchement, quand j’ai senti que le saignement commençait, il y a eu une douleur insupportable dans le ventre et le bas du dos, ça m’a tordu, c’était terrible, indescriptible. J’aurais dû rester au lit deux jours par semaine et les deux jours suivants parce que je ils ont dit que tout n’était pas sorti la première fois et ils ont mis une nouvelle dose de médicaments pour expulser ce qui manquait. Les contractions ont eu lieu chaque fois que mon corps a expulsé du sang . »

Selon Lopez, il existe deux types de traitement pour évacuer l’embryon mort dans le ventre : le premier consiste à utiliser des médicaments permettant à la cavité d’expulser les restes et l’autre dilate le col de l’utérus pour entrer dans un nettoyage avec un curetage (une sorte d’intervention chirurgicale consistant à gratter le col de l’utérus). les tissus).

« À l’inconfort physique, nous devons ajouter l’épuisement mental de tout ce processus. Avec le saignement non seulement un embryon va, mais aussi l’espoir et le désir d’être mère. Lorsque cela m’est arrivé, j’ai commencé à me demander s’il y avait quelque chose qui ne va pas chez moi ou si j’avais fait quelque chose de mal pendant la grossesse qui a provoqué l’avortement , je me suis senti coupable. »

Daniela Guzmán, psychologue clinicienne, déclare l’avortement est traumatisant, qu’il s’agisse d’une grossesse précoce ou avancée. « On croit culturellement que si l’avortement est précoce n’a pas d’importance et on dit que si vous étiez enceinte pendant quelques semaines, vous aviez découvert il y a quelques jours et comment l’avortement a été soudain n’a pas d’importance, mais ce n’est pas le cas. »

Peu importe quand cela se produira, Guzmán dit : « L’avortement sera tout aussi traumatisant, car les femmes sont mères avant d’avoir le bébé entre les mains. Tout est à voir avec les signifiants que les femmes donnent à l’illusion d’avoir un enfant. Et cela est généré puisque la femme prévoit de tomber enceinte ou de savoir qu’elle est enceinte. »

Pour Sandra, « Le pire, c’est que les illusions sont brisées. Nous voulions déjà être parents, alors quand j’ai découvert que j’étais enceinte, c’était une grande joie, mais quand on m’a diagnostiqué un avortement. différé, j’ai éclaté en larmes . »

Le soutien aux couples est important pour surmonter la perte, affirme Guzmán. L’attitude du couple devrait être « empathie et sensibilité ». Se mettre à sa place, parce que ce n’est pas parce qu’ils sont des hommes ne signifie pas qu’ils ne comprennent pas la perte de l’enfant. »

« Le père devrait savoir que son partenaire traverse quelque chose de très difficile qui peut causer des craintes », explique le psychologue clinicien, professeur à la Pontificia Universidad Católica del Equateur (PUCE ). « Les femmes peuvent changer leur façon de penser, de faire certaines choses ; elles peuvent changer la façon dont elles traitent leur sexualité ou leur intimité, et ce sont des processus normaux alors que ces affections sont vécues si intensément. »

La bonne nouvelle est que les femmes en âge de procréer qui ont subi une fausse couche peuvent essayer d’être mères à nouveau après « deux ou trois périodes » pour qu’elles soient niveler la partie hormonale », explique Lopez, gynécologue à l’IESS et au gynécocentre. L’avortement n’est pas la marque de l’avenir. Le problème se produirait si une mère a des avortements répétés, c’est-à-dire plus de deux ; à ce moment-là, les maladies auto-immunes devraient être étudiées pour en déterminer les causes, indique le médecin.

De psychologie, si une femme a subi un avortement retardé et veut retomber enceinte, « le seul déterminant sera le désir d’être mère », explique Guzmán.

Sandra dit qu’elle se sent mieux. « Cela fait environ quatre mois et je pense que nous sommes prêts à réessayer. Les blessures physiques et émotionnelles ont guéri. »